凌晨5點(diǎn)半,天還蒙蒙亮,一輛急救車緊急駛往襄陽(yáng)市中心醫(yī)院。
原來56歲的丈夫王先生睡醒后突然身體不舒服,妻子和他說話能聽得懂,但自己說話卻吞吞吐吐不連貫。王先生站起來后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力,右上肢不能抬舉、右下肢可在家人攙扶下行走,家人立即撥打120急救電話。6點(diǎn)鐘王先生右側(cè)肢體無力逐漸恢復(fù)正常,但有輕度言語(yǔ)不流利,到達(dá)襄陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科后,急診科醫(yī)護(hù)人員立即啟動(dòng)綠色通道,神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)生和卒中護(hù)士,迅速評(píng)估病情,護(hù)送患者行頭顱CT檢查,結(jié)果未見腦出血,可以給予靜脈溶栓治療。
神經(jīng)內(nèi)科住院總醫(yī)生與王先生及其家屬不厭其煩地溝通,靜脈溶栓治療的獲益與風(fēng)險(xiǎn),但患者拒絕行靜脈溶栓治療。晚上九點(diǎn),王先生又發(fā)生右側(cè)肢體肌力下降,不能行走,立即進(jìn)行了頭部磁共振檢查,頭部磁共振閱片示:左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死,左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇了解病情后,考慮患者是進(jìn)展性腦梗死,主要病因是左側(cè)大腦中動(dòng)脈重度狹窄,在狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,導(dǎo)致血管閉塞,需要緊急行血管內(nèi)介入治療,開通閉塞的血管,恢復(fù)腦血流。劉璇與患者家屬充分溝通病情,告知家屬血管內(nèi)治療獲益及風(fēng)險(xiǎn)情況,取得其家屬同意后,立即護(hù)送患者到介入室行左側(cè)大腦中動(dòng)脈取栓術(shù)和血管成形術(shù)。
手術(shù)順利,成功為患者開通了左側(cè)大腦中動(dòng)脈。術(shù)后送患者到神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房,患者麻醉清醒后便拔出氣管插管,患者吐詞清楚,右側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常,王先生在一周后康復(fù)出院。
神經(jīng)內(nèi)科副主任劉璇說:“腦卒中可以在瞬間使一個(gè)健康人變成一個(gè)殘疾人,摧毀掉一個(gè)原本幸福的家庭。我們醫(yī)生知道,每種治療方法都有其適宜人群,和大多數(shù)疾病不同,溶栓治療的時(shí)間窗只有 4.5 -6.0小時(shí),而取栓時(shí)間窗最長(zhǎng)也只有24小時(shí),絕大多數(shù)患者到醫(yī)生面前時(shí)只有一次選擇機(jī)會(huì),從某種意義上講,對(duì)缺血性卒中患者進(jìn)行靜脈溶栓和血管內(nèi)介入治療就是給患者和家庭一次減少殘疾、挽救生命的機(jī)會(huì)。”
早期識(shí)別腦卒中,及時(shí)就醫(yī)是非常重要的,如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間,那么后果不堪設(shè)想。