近年來(lái)，隨著糖尿病患病率的不斷升高，許多在其他科室住院的患者合并糖尿病，由于非內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員欠缺糖尿病知識(shí)、常規(guī)的會(huì)診模式對(duì)診療的指導(dǎo)有限，導(dǎo)致非內(nèi)分泌科住院患者血糖達(dá)標(biāo)周期長(zhǎng)，影響基礎(chǔ)疾病的治療。

為解決這一難題，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科秉承著“我為群眾辦實(shí)事”“專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事”的理念，開(kāi)展院內(nèi)血糖管理工作，組建一支由胰島素泵師、內(nèi)分泌科醫(yī)生及糖尿病專(zhuān)科護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師組成的管理團(tuán)隊(duì)，讓其他非內(nèi)分泌科室的醫(yī)護(hù)人員也參與其中，共同管理住院患者血糖。

院內(nèi)血糖管理的核心技術(shù)是胰島素泵。胰島素泵是人工智能控制的胰島素輸入裝置，它可以模擬正常人的胰腺生理功能，24小時(shí)持續(xù)皮下輸注胰島素，配合全院信息化的管理平臺(tái)和微信群，對(duì)院內(nèi)高血糖患者提供全程個(gè)性化的血糖管理方案。

2021年11月6日，57歲的張阿姨因“發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊”于普外科住院，既往有糖尿病史，入院時(shí)血糖控制很差，由于發(fā)熱，還需要使用激素，這些因素都會(huì)導(dǎo)致血糖升高且波動(dòng)大。聽(tīng)說(shuō)血糖控制不好不能進(jìn)行手術(shù)，張阿姨及其家屬非常焦急。普外科申請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診，在征得患者及其主管醫(yī)生同意后，內(nèi)分泌科將該患者納入院內(nèi)血糖管理，給患者置入胰島素泵，每天由內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素劑量，同時(shí)由糖尿病專(zhuān)科護(hù)士在床旁為張阿姨提供糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)及圍手術(shù)期的健康宣教，胰島素泵師定期質(zhì)控。僅僅3天，張阿姨血糖達(dá)標(biāo)，整個(gè)手術(shù)期間血糖控制良好，術(shù)后恢復(fù)很快。出院前，院內(nèi)血糖管理團(tuán)隊(duì)為其量身定制院外降糖方案，包括用藥，復(fù)診，術(shù)后恢復(fù)期糖尿病飲食，運(yùn)動(dòng)等相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)。

出院前，張阿姨高興地說(shuō)：“一次住院就能治療兩種病，不僅省錢(qián)還省時(shí)間?！焙?jiǎn)短的一句話概括了院內(nèi)血糖管理工作的精髓。胰島素泵的使用，大大減少了血糖波動(dòng)及低血糖的發(fā)生，是糖尿病強(qiáng)化治療的優(yōu)選方案，特別是在圍手術(shù)期血糖管理中，可以縮短手術(shù)等待時(shí)間、降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，從而減少患者住院費(fèi)用，提高病床使用率，保障醫(yī)療安全。

內(nèi)分泌科自2016年開(kāi)展院內(nèi)血糖管理工作以來(lái)，派出多名醫(yī)生護(hù)士前往上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，持續(xù)改進(jìn)工作流程，規(guī)范管理制度，加強(qiáng)非內(nèi)分泌科護(hù)士對(duì)糖尿病專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)，目前已經(jīng)形成了標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程。

過(guò)去的幾年里，在其他科室的配合下，院內(nèi)血糖管理團(tuán)隊(duì)對(duì)全院近2000余名高血糖患者進(jìn)行了規(guī)范化個(gè)體化的血糖管理。若有血糖控制不理想或糖尿病圍手術(shù)期等，可以聯(lián)系內(nèi)分泌科，精準(zhǔn)控糖、安全無(wú)憂(yōu)！（內(nèi)分泌科 張衡）