近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院南區(qū)泌尿外科為一位98歲的李爺爺做了經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)，解決了老人家排尿困難的問(wèn)題。

李爺爺有良性前列腺增生病史20余年，平素即有排尿困難、排尿費(fèi)力、夜尿增多等癥狀，間斷口服藥物治療，癥狀改善不明顯，隨著年齡的增大，李爺爺?shù)呐拍蚯闆r越來(lái)越差，一次小便要十幾分鐘，一晚上要小便六、七次，嚴(yán)重影響了老人的生活。李爺爺?shù)募覍僖矌е顮敔數(shù)疆?dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，但因?yàn)槔顮敔斈挲g太大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院都建議其保守藥物治療或者長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管。但是李爺爺本人覺(jué)得藥物治療沒(méi)有效果，也不愿意長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿。經(jīng)多方打聽，李爺爺家屬帶著老人來(lái)到我院就診。李爺爺入院泌尿外科后，經(jīng)過(guò)科室主任張雪軍及其團(tuán)隊(duì)全面細(xì)致的檢查，確診排尿困難是由前列腺增生引起，有手術(shù)指征，無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，李爺爺本人及家屬亦有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。但是考慮到李爺爺高齡近100歲，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)則會(huì)帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)。普通電切手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，張主任團(tuán)隊(duì)遂向患者及其家屬推薦經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)，這種手術(shù)方式手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短。取得患者及其家屬同意后為李爺爺在硬膜外麻醉下做了經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)，手術(shù)時(shí)間只用了一個(gè)半小時(shí)。術(shù)后第5天拔除導(dǎo)尿管后，李爺爺欣喜地發(fā)現(xiàn)，排尿費(fèi)力的問(wèn)題解決了，“現(xiàn)在小便跟年青的時(shí)候一樣通暢了！”李爺爺說(shuō)。

良性前列腺增生目前已成為嚴(yán)重影響老年男性生活質(zhì)量的常見(jiàn)病和多發(fā)病。患者一般用藥后病情即可緩解，但對(duì)藥物治療無(wú)效和伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，手術(shù)治療最為徹底。近十年來(lái)，腔內(nèi)微創(chuàng)已經(jīng)取代了舊有的開放手術(shù)成為手術(shù)治療良性前列腺增生癥的主力軍，而“前列腺激光剜除術(shù)”是近年來(lái)各種腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)治療中最耀眼的明星。它集高科技技術(shù)與精準(zhǔn)解剖剜除的優(yōu)點(diǎn)，且有別于傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的切除不完全、并發(fā)癥較多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，既能做到徹底切除前列腺，又有出血少、手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短、不會(huì)出現(xiàn)電切綜合癥等優(yōu)點(diǎn)。大功率激光具有精確切割能力，通過(guò)自然的尿道管腔到達(dá)前列腺部位，像剝桔子一樣，將增生腺體從前列腺包膜內(nèi)完整地剜除，再用腔內(nèi)組織粉碎機(jī)將剝下的前列腺由大化小，從尿道吸出體外，整個(gè)過(guò)程在監(jiān)視器下進(jìn)行。該技術(shù)在術(shù)中對(duì)患者機(jī)體的影響“微乎其微”，特別是對(duì)體積大的前列腺、高齡或合并全身其他疾病的前列腺增生患者，更顯示出其有效性和安全性。

襄陽(yáng)市中心醫(yī)院泌尿外科兩年前在本市率先引進(jìn)了1470激光，現(xiàn)已常規(guī)開展經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)，該手術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后平均留置尿管時(shí)間短，縮短了住院天數(shù)，加快了患者的康復(fù)。（泌尿外科 劉成）