“這幾種藥能不能一起吃？它們之間會(huì)不會(huì)起沖突？會(huì)不會(huì)對(duì)我的身體產(chǎn)生有害影響？”帶著這些疑問，盧先生（化名）走進(jìn)了心血管醫(yī)藥聯(lián)合門診的診室。盧先生是一名強(qiáng)直性脊柱炎的患者，長期服藥控制病情。半個(gè)月前因?yàn)樾奶铀?、心慌?dǎo)致夜間無法入睡來醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為高血壓、心悸，開具了降壓和控制心率的藥物?？粗t(yī)生開的藥，盧先生犯了難：加上自己長期在吃的藥物，一天就要吃四種藥。俗話說“是藥三分毒”，這么多藥在一起會(huì)不會(huì)起沖突呢？不同醫(yī)生開的藥到底能不能一起吃呢？
在醫(yī)藥聯(lián)合門診，當(dāng)班臨床藥師仔細(xì)詢問了盧先生強(qiáng)直性脊柱炎的病史、用藥情況、藥物不良反應(yīng)史、服用心內(nèi)科醫(yī)生開具藥物后血壓和心率控制情況，仔細(xì)查閱了盧先生所服幾種藥物之間相互作用，對(duì)盧先生所提的問題進(jìn)行了一一解答。盧先生所服用的幾種藥物中，用于強(qiáng)直性脊柱炎緩解炎癥、減輕疼痛的依托考昔和用于降低心率與血壓的比索洛爾存在相互作用，前者可能會(huì)使后者的降壓作用減弱，甚至可能引起血壓升高，二者應(yīng)謹(jǐn)慎合用。但降壓是一個(gè)長期的過程，盧先生吃降壓藥的療程只有10天，藥物并沒有完全發(fā)揮作用，建議盧先生在家自備血壓計(jì)每天服藥前監(jiān)測血壓，記錄每天的血壓和心率，看是否降到了理想水平，并作為病歷資料下次復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生。由于盧先生長期服藥可能會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，建議他下次復(fù)診時(shí)查一下肝腎功能。依托考昔作為抗炎鎮(zhèn)痛藥不建議長期服用，可在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的評(píng)估指導(dǎo)是否繼續(xù)服用該藥品。
“聽你這么一說，我就放心多了！”盧先生帶著滿意的笑容離開了醫(yī)藥聯(lián)合門診。
“我的藥吃對(duì)了嗎？”“這些藥物有什么副作用？”“不同科室開的藥可不可以一起服用？”這些疑問也許每個(gè)來醫(yī)院看病的患者都有過。襄陽市中心醫(yī)院緊跟國家政策和患者需求，從2018年起開設(shè)藥學(xué)門診，臨床藥師通過藥學(xué)門診，直接面向患者開展藥學(xué)服務(wù)。而此次開設(shè)的醫(yī)師＋藥師聯(lián)合門診是藥學(xué)門診的又一新的模式，它更強(qiáng)調(diào)臨床藥師與醫(yī)生的合作和配合，由取得國家衛(wèi)健委臨床藥師?？婆嘤?xùn)證書的高年資臨床藥師與臨床專家共同出診，為就診患者提供＂醫(yī)藥一體化＂的一站式門診服務(wù)，給患者提供了更大程度的便利。在醫(yī)藥聯(lián)合門診，臨床藥師既能回答藥怎么吃、什么時(shí)候吃的基本問題，也從更專業(yè)的角度出發(fā)，盡可能實(shí)現(xiàn)患者用藥個(gè)體化。通常有三類人群是醫(yī)藥聯(lián)合門診的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象：第一類是患有多種慢性疾病，服用超過5種以上藥品的患者，可由臨床藥師評(píng)估多種藥物間是否存在重復(fù)用藥和相互作用；第二類是一些患有慢性疾病、服藥較長時(shí)間的患者，可以由臨床藥師對(duì)藥物治療方案和效果進(jìn)行評(píng)估：藥是否需要一直吃、服用方法是否正確、為什么覺得癥狀改善不明顯；第三類是特殊人群，如妊娠和哺乳期的女性、老年人、小孩、肝腎功能不全者等，這些人在藥物治療方案、注意事項(xiàng)等問題上皆有別于普通人群，需要重點(diǎn)關(guān)注。出診臨床藥師會(huì)將患者同時(shí)服用的、由不同?？漆t(yī)師開具的藥品做一個(gè)全面的有效性和安全性的評(píng)估，結(jié)合患者實(shí)際情況，提出藥物治療方案的優(yōu)化調(diào)整，目的在于最大限度降低副作用，確保科學(xué)合理用藥。
目前我院在每周一、周三、周四分別開設(shè)了內(nèi)分泌醫(yī)藥聯(lián)合門診、兒童醫(yī)藥聯(lián)合門診、呼吸醫(yī)藥聯(lián)合門診、心血管醫(yī)藥聯(lián)合門診，患者可在該時(shí)間段到各科門診處咨詢（免掛號(hào)費(fèi)）；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也同步開設(shè)了線上藥學(xué)門診，讓患者足不出戶也可以線上問藥。
藥學(xué)部 丁楠楠
藥學(xué)門診 專家團(tuán)隊(duì)
章激，主任藥師，藥學(xué)部主任。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床藥師培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人，主要從事老年病用藥管理、藥物治療監(jiān)測、醫(yī)院制劑臨床前研究工作。
曹軍華，副主任藥師。國家衛(wèi)健委心內(nèi)科專業(yè)臨床藥師，擅長高血壓、冠心病、心衰等心血管疾病的合理用藥咨詢及藥學(xué)科普。
廉果，副主任藥師，國家衛(wèi)健委腎內(nèi)科專業(yè)臨床藥師，擅長慢性腎病、腎炎等腎臟疾病的合理用藥咨詢及藥學(xué)科普。
丁楠楠，主管藥師，國家衛(wèi)健委抗感染藥物治療專業(yè)臨床藥師，擅長抗感染藥物、呼吸內(nèi)科慢性患者的合理用藥咨詢及藥學(xué)科普。
高原，主管藥師，國家衛(wèi)健委抗感染藥物治療專業(yè)臨床藥師，擅長抗感染藥物、呼吸內(nèi)科慢性患者的合理用藥咨詢及藥學(xué)科普。
吳倩，主管藥師，國家衛(wèi)健委小兒用藥專業(yè)臨床藥師，擅長兒童抗生素、抗病毒藥、呼吸系統(tǒng)用藥、兒童保健用藥的合理用藥管理及藥學(xué)科普。
唐玉潔，主管藥師，國家衛(wèi)健委內(nèi)分泌專業(yè)臨床藥師，擅長糖尿病、各類感染性疾病、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松等疾病的合理用藥管理及藥學(xué)科普。
葉明鏡，主管藥師，國家衛(wèi)健委心內(nèi)科專業(yè)臨床藥師，擅長高血壓、冠心病、心衰等心血管疾病的合理用藥管理及藥學(xué)科普。
藥學(xué)部學(xué)科簡介：
襄陽市中心醫(yī)院藥學(xué)部是國家衛(wèi)健委臨床藥師培訓(xùn)基地、國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、白癜風(fēng)特色制劑實(shí)驗(yàn)室，2019年獲評(píng)湖北省臨床藥學(xué)重點(diǎn)專科。藥學(xué)部現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員106名，其中正高級(jí)職稱3人、副高級(jí)職稱14人，碩士、博士研究生30名。目前已配備了15個(gè)專業(yè)共20名專科臨床藥師，包括心血管、腎病、抗感染、腫瘤、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌、疼痛、兒科、重癥等專業(yè)。藥學(xué)部自制制劑愈白丸加味愈白丸曾獲得國家和市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，為眾多白癜風(fēng)患者帶去福音。
藥學(xué)部近年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，其中SCI收錄文章近20篇；國家自然科學(xué)基金5項(xiàng)、省部級(jí)項(xiàng)目2項(xiàng)，省重大科學(xué)技術(shù)成果1項(xiàng)，襄陽市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，申請(qǐng)發(fā)明專利多項(xiàng)，出版專著多部。
藥學(xué)部同時(shí)承擔(dān)臨床藥師培訓(xùn)、進(jìn)修生培訓(xùn)、實(shí)習(xí)生培養(yǎng)，承擔(dān)湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院《老年醫(yī)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《臨床藥理學(xué)》教學(xué)，每年培養(yǎng)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生30多人次。藥學(xué)部已經(jīng)連續(xù)舉辦多屆國家及省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，省內(nèi)外多名藥師參加會(huì)議，為藥師搭建了一個(gè)很好的交流平臺(tái)。
