你的親朋好友是不是有過(guò)這樣的就醫(yī)經(jīng)歷——不明確病因，輾轉(zhuǎn)多個(gè)門(mén)診科室仍沒(méi)有得到明確診斷。遇到這種情況怎么辦？是在本地?fù)Q家醫(yī)院繼續(xù)看，還是到上級(jí)醫(yī)院求醫(yī)問(wèn)診？
為解決患者求醫(yī)問(wèn)診過(guò)程中的難題，去年3月，市中心醫(yī)院優(yōu)化門(mén)診多學(xué)科會(huì)診流程，遇到疑難雜癥難以明確病因、患者對(duì)門(mén)診治療效果不滿意的情況，患者、醫(yī)生雙方都可以申請(qǐng)門(mén)診多學(xué)科會(huì)診。門(mén)診多學(xué)科會(huì)診流程如何？患者如何從中受益？近日，記者就此進(jìn)行了采訪。
醫(yī)生主動(dòng)“啟動(dòng)”門(mén)診會(huì)診
70歲的李大爺有35年煙齡，平均每天都要抽上2包煙。最近，他的咳嗽頻率越來(lái)越高，有時(shí)候咳痰還帶血絲，家人帶他到醫(yī)院檢查。
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的接診醫(yī)生了解了李大爺?shù)那闆r，完善了肺結(jié)節(jié)檢查，檢查結(jié)果提示李大爺左肺有直徑約2.1cm結(jié)節(jié)，因肺結(jié)節(jié)的診治涉及呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科、放射影像科等科室，接診醫(yī)生當(dāng)即為他申請(qǐng)了門(mén)診多學(xué)科會(huì)診。
李大爺?shù)膬鹤拥介T(mén)診辦領(lǐng)取門(mén)診多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)單，填寫(xiě)相關(guān)信息，留下聯(lián)系方式，然后帶著父親回家等待。申請(qǐng)表從門(mén)診辦快速轉(zhuǎn)到醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處審核通過(guò)后聯(lián)系相關(guān)專科專家，約定會(huì)診時(shí)間。與此同時(shí)，相關(guān)?？频膶＜覐南到y(tǒng)中調(diào)出李大爺?shù)牟v及檢查報(bào)告，從各自擅長(zhǎng)的專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行分析……
到了約定時(shí)間，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、心胸外科、放射影像科、病理科專家聚集在一起，與患者、家屬“面對(duì)面”。專家們根據(jù)李大爺?shù)牟∈贰⒔Y(jié)節(jié)大小以及結(jié)節(jié)形態(tài)，判斷李大爺可能患有浸潤(rùn)性肺癌，他很快被收住入院，接受肺部手術(shù)。
術(shù)后，李大爺恢復(fù)良好，病理結(jié)果提示為腺癌，這印證了專家們術(shù)前的判斷。由于及早手術(shù)，張大爺不需要進(jìn)行其他治療，復(fù)發(fā)可能性極低。
市民黃奶奶此前因早期肺癌接受過(guò)手術(shù)治療，在后期隨訪中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，黃奶奶雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。腫瘤科立即為黃奶奶申請(qǐng)了門(mén)診多學(xué)科會(huì)診，專家們通過(guò)對(duì)比既往CT影像，排除了轉(zhuǎn)移可能。
患者家屬提出會(huì)診申請(qǐng)
門(mén)診多學(xué)科會(huì)診同樣可以由患者或家屬來(lái)申請(qǐng)。
17歲的苗苗停經(jīng)2個(gè)月了，經(jīng)常感到頭痛，有時(shí)夜不能寐。這個(gè)月苗苗的媽媽帶著她來(lái)到市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，婦科彩超檢查顯示無(wú)明顯異常?？紤]到可能是激素水平異常引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，醫(yī)生建議其進(jìn)行性激素檢查，結(jié)果顯示血清泌乳素異常升高，核磁共振進(jìn)一步明確病因?yàn)榇贵w大腺瘤。
除了停經(jīng)、頭疼，由于垂體瘤壓迫視交叉神經(jīng)，苗苗還出現(xiàn)了視力模糊等癥狀。接下來(lái)是手術(shù)治療，還是藥物治療？一家人陷入了兩難的境地。得知市中心醫(yī)院推出門(mén)診多學(xué)科會(huì)診，苗苗的家人提出申請(qǐng)。
內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、眼科、婦產(chǎn)科、放射科專家研究苗苗的癥狀、體征、影像學(xué)檢查等多方面病情資料，結(jié)合患者及家屬意見(jiàn)，決定暫緩手術(shù)治療，以藥物治療為主，治療過(guò)程中定期復(fù)查，密切關(guān)注疾病的發(fā)展變化以調(diào)整治療方案。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，苗苗的月經(jīng)逐漸正常，頭痛也有所減輕。
招募專家組建團(tuán)隊(duì)
市中心醫(yī)院門(mén)診辦主任張黎明告訴記者，門(mén)診多學(xué)科會(huì)診對(duì)象為3個(gè)或以上?？崎T(mén)診就診，仍然不能明確診斷或者對(duì)門(mén)診治療效果不滿意的患者，或合并多系統(tǒng)的疾病，不能明確治療方案或收治科室的患者。從去年3月到現(xiàn)在，已有150余名疑難病、復(fù)雜病患者接受了門(mén)診多學(xué)科會(huì)診，這中間約有50%的患者是腫瘤患者。該院通過(guò)門(mén)診多學(xué)科會(huì)診，患者在治療前就能得到多個(gè)科室專家做出的綜合評(píng)估，確定治療方案。
張黎明告訴記者，此外，門(mén)診多學(xué)科會(huì)診對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是一個(gè)學(xué)習(xí)提升的過(guò)程，臨床和醫(yī)技多科室共同閱片、集體討論決策，在大幅提高診療效率、為患者帶來(lái)切實(shí)利益的同時(shí)，加深了醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)其他專科最新進(jìn)展的了解，直接推動(dòng)了醫(yī)療水平的整體提升。
下一步，醫(yī)院將在多學(xué)科門(mén)診中招募一批專家組成門(mén)診多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)門(mén)診多學(xué)科會(huì)診提質(zhì)提效。
來(lái)源：襄陽(yáng)日?qǐng)?bào)
