2022年7月29日，襄陽市中心醫(yī)院心內科介入團隊在心內科主任吳校林的帶領下，成功開展壓力微導管檢測冠脈血流儲備分數（FFR），并取得良好效果，標志著中心醫(yī)院心內科冠脈介入治療進入精準治療新篇章。

56歲的汪某某，近半年間斷感到與活動無關的胸悶，冠脈造影結果顯示右冠遠段管狀狹窄60-70%，單純根據冠脈造影血管的狹窄程度，尚不明確是否冠脈狹窄與心肌缺血直接相關。吳校林主任與介入團隊討論后決定采用FFR檢測技術判斷冠脈狹窄是否需要介入干預，如果FFR＜0.75，存在心肌缺血，那么冠脈狹窄對于患者的健康有著極大的危害，則要考慮介入治療，如果FFR＞0.80，不存在心肌缺血，則藥物保守治療。                                                                     

在心內科介入團隊的緊密配合下，FFR檢測儀精確的記錄了患者冠狀動脈在腺苷擴張后的壓力情況，經過FFR檢測，右冠遠段狹窄處FFR值為0.73，可以引起心肌缺血，于右冠遠段順利植入1枚冠脈支架，術后再次測定FFR值為0.92。術后患者胸悶癥狀緩解，2天后好轉出院，院外未再發(fā)作胸悶。

什么是冠脈血流儲備分數測定技術（FFR）呢？

冠狀動脈造影長久以來一直被認為是評價冠狀動脈狹窄性病變的“金標準”。然而，隨著醫(yī)學研究不斷深入，單純冠狀動脈造影已不能滿足臨床對狹窄性病變解剖特征和生理功能評價的需要。是否存在心肌缺血，需要一個客觀的指標，要把支架安在真正引起心肌缺血的血管上。FFR檢測技術是將一根壓力導絲或壓力微導管送入心臟冠脈血管內，經過精準的數據測量，測定出FFR（冠脈血流儲備分數），以精準的FFR數值作為科學依據，指導醫(yī)生是否要對冠脈臨界病變（冠狀動脈造影直徑法測定狹窄程度50%～70%的病變）的冠心病患者植入冠脈支架。如果冠脈狹窄病變引起心肌缺血，導致患者出現心絞痛的癥狀，那么通過支架植入可以緩解患者的癥狀，改善生活質量和降低長期心臟事件發(fā)生率的風險。但是對不誘發(fā)心肌缺血的狹窄病變進行處理，并不能改善缺血、改善患者的癥狀和預后。而FFR為評估患者是否真正的存在心肌缺血提供了一種非常好的方法。

那么是否所有的患者行冠脈造影均需行FFR檢查呢？

臨床上，應用FFR最多的是冠脈造影證實為臨界狹窄病變，若FFR＜0.75，提示冠脈狹窄有干預的必要，應植入架或行冠脈搭橋術。還有一些情況，如復雜病變（開口病變、分叉病變或者局限性狹窄），同一冠脈內多發(fā)或彌漫性病變，多支血管病變，同樣可以應用FFR技術指導介入策略，精準治療。通過FFR壓力微導管指導下行冠脈介入治療，簡單方便、快速準確，能使患者達到最大化獲益。如果FFR值大于 0.8，一般不需植入支架，對患者而言，不僅是減少了支架植入的相關手術費用，還避免了支架植入后的相關并發(fā)癥，可以減少患者的經濟負擔和思想負擔。FFR指導冠脈精準介入治療，讓患者花最少的錢，治最安心的病。（王佳琪）