近年來隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及體檢的普及，經(jīng)常有病人拿著腎上腺結(jié)節(jié)的報告單緊張地詢問著“醫(yī)生，這結(jié)節(jié)要緊嗎？”另外，有些患者還會出現(xiàn)以下問題：難治性高血壓、糖尿?。凰闹珶o力、低血鉀伴有高血壓、經(jīng)常心慌、胸悶、心律失常，臉變圓紅、痤瘡、肥胖；女性月經(jīng)紊亂，甚至停經(jīng)，男性性功能減退等，而這些問題可能都是腎上腺問題惹的禍！          

黃阿姨（化名）今年62歲，17年前，她偶然發(fā)現(xiàn)了血壓增高，從此每天服降壓藥，從未間斷。起初，她的血壓尚可控制，可漸漸的，血壓越來越高了，需要的降壓藥也越來越多，最近幾年，她甚至吃了四種降壓藥，血壓還時常在150/95mmHg以上。近兩年，黃阿姨明顯的感到雙腿酸軟乏力，她曾到附近醫(yī)院檢查，血化驗結(jié)果顯示低鉀，吃了補鉀藥后，雖然癥狀稍有緩解，但一停補鉀藥又感到明顯乏力。通過做腎上腺CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺有個結(jié)節(jié)。黃阿姨慌了，聽鄰居說襄陽市中心醫(yī)院治療高血壓有獨家秘方，便前去就診。經(jīng)過一系列檢查，她被確診為原發(fā)性醛固酮增多癥（醛固酮瘤），難怪黃阿姨血壓頑固，原來是腎上腺疾病惹得禍，患者被誤診誤治長達17年。通過泌尿外科進行精準(zhǔn)手術(shù)治療，術(shù)后血壓恢復(fù)正常，血鉀完全恢復(fù)正常。阿姨再也不用服降壓藥物了，困擾多年的難題終于得到了解決。順利出院后的黃阿姨覺得走路都輕快了，只是有些后悔，如果當(dāng)初早點來中心醫(yī)院治療，揪出高血壓的“元兇”，她就不需要吃那么多年的降壓藥了！

其實，原醛癥有特效藥物治療，是一種完全可能治愈的高血壓?？上У氖?，目前臨床上仍有大多數(shù)的原醛癥患者被漏診，或被誤診為原發(fā)性高血壓，而延誤了更有效的針對性治療！為彌補腎上腺CT在該疾病診斷上的缺陷，腎上腺靜脈采血技術(shù)（AVS）應(yīng)運而生。通過測定雙側(cè)腎上腺靜脈中醛固酮、皮質(zhì)醇濃度來確定患者病變所在側(cè)，是區(qū)分腎上腺單側(cè)或雙側(cè)分泌最可靠、最準(zhǔn)確的方法，是目前公認的原醛癥分型診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。近年來，襄陽市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科團隊勇于創(chuàng)新，探索經(jīng)上肢肘靜脈雙側(cè)同步腎上腺靜脈采血術(shù)，不但明顯提高了手術(shù)成功率，而且不需要穿刺大腿根部血管，患者術(shù)后不需臥床休息，減少了痛苦。該技術(shù)一舉填補省內(nèi)空白，達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平，造福眾多原醛癥患者，為患有原醛癥患者點燃了生命之光。

為了使腎上腺疾病患者得到規(guī)范化、個體化、全方位的精準(zhǔn)診治，該科主任李慶安集合泌尿外科、心血管內(nèi)科、檢驗科和醫(yī)學(xué)影像科等權(quán)威專家成立多學(xué)科診療（MDT）團隊，開設(shè)“腎上腺結(jié)節(jié)專科門診”，借助醫(yī)院國內(nèi)領(lǐng)先的腎上腺疾病診治能力，對于各類高血壓患者進行病因篩查，尤其是腎上腺源性高血壓患者的門診篩查。通過包括腎上腺疾病影像學(xué)診斷、腎上腺相關(guān)激素檢查、腎上腺中央靜脈采血等診療手段，聯(lián)合該院多科室協(xié)作，針對腎上腺嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)癌等腎上腺系列疾病，加強腎上腺高血壓學(xué)科建設(shè)，用嫻熟的微創(chuàng)技術(shù)、豐富的治療經(jīng)驗等優(yōu)勢，真正提高了原醛的篩查率、診斷率和有效治療率，為患者提供篩查、診治、隨訪等全方位高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，為襄陽及周邊地區(qū)人民群眾帶來福音。腎上腺結(jié)節(jié)門診設(shè)在該院東津院區(qū)門診二樓全科醫(yī)學(xué)科門診，開診時間周一至周五全天。

                                      （全科醫(yī)學(xué)科 吳琪琦）