腹主動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的動(dòng)脈擴(kuò)展性疾病，一旦發(fā)生破裂，即使采取急診手術(shù)治療，患者仍將面臨重大生命威脅。因此腹主動(dòng)脈瘤可謂腹中的“定時(shí)炸彈”。腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率在 1.8%～6.6%之間，在過(guò)去的 30 年中，其發(fā)病率上升了 3 倍。

隨著人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的改變等因素，腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病率有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。腹主動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素包括男性、老年、家族史、吸煙、高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等。其中吸煙和家族史最為重要，男女患病比例大約是 8:1，男性在 55 歲后發(fā)病率快速上升，高血壓或血壓波動(dòng)可能促進(jìn)動(dòng)脈瘤破裂，冠心病是導(dǎo)致圍手術(shù)期死亡的首要原因。腹主動(dòng)脈瘤患者多數(shù)無(wú)任何癥狀，部分患者是因?yàn)閽屑案共坎珓?dòng)性腫塊前來(lái)就診的，少數(shù)患者有臍周或中上腹部、腰背部疼痛，疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、刺痛或刀割樣疼痛。

值得注意的是，突發(fā)的劇烈疼痛往往是腹主動(dòng)脈瘤破裂或急性擴(kuò)張的特征性表現(xiàn)，故把腹主動(dòng)脈瘤突然出現(xiàn)腹痛則視為最危險(xiǎn)的信號(hào)。動(dòng)脈瘤破裂，超過(guò) 50%的患者根本來(lái)不及到醫(yī)院就死于出血性休克。B 超作為一種簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、重復(fù)性佳的檢查方法，具有很高的敏感性和特異性（98%~100%)，還可以用來(lái)評(píng)估動(dòng)脈瘤增長(zhǎng)速度，有研究表明用B 超進(jìn)行早期普查后，使腹主動(dòng)脈瘤破裂的發(fā)生率降低了 55%，死亡率降低了42%；但 B 超無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)量動(dòng)脈瘤瘤徑。CT檢查則可以對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，并且重復(fù)測(cè)量的誤差在 2mm 以內(nèi)；對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂的患者，CT 檢查可以減少誤診和漏診的發(fā)生。腹主動(dòng)脈瘤的外科干預(yù)包括開(kāi)放性腹主動(dòng)脈瘤修補(bǔ)手術(shù)和微創(chuàng)介入手術(shù)行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。

襄陽(yáng)市中心醫(yī)院血管外科近年已收治近百例腹主動(dòng)脈瘤的患者,大部分取得了很好的治療效果，對(duì)腹主動(dòng)脈瘤合并髂、股動(dòng)脈瘤,合并腎動(dòng)脈狹窄等復(fù)雜病例的診治積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述，對(duì)于老年人，特別是男性，有腹主動(dòng)脈瘤家族史，合并“三高”或心血管疾病的人群，一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤的“蛛絲馬跡”，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，應(yīng)用 B 超或 CT檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，以防腹內(nèi)的“定時(shí)炸彈”引爆而危及生命。

東津院區(qū)血管外科 陳哲