隨著居民健康意識的不斷提升，很多人都會有意識的選擇每年進行至少一次常規(guī)體檢。由于乳腺癌是全球女性中最常見的癌癥，也是全球女性癌癥死亡的主要原因，對于成年女性來說，乳腺篩查是保障健康中必不可少的一項。作為乳腺三大影像學檢查手段之一，超聲檢查安全、便捷、無輻射，適用于全年齡段和任何特殊時期的女性（包括妊娠期、哺乳期、經期等）。同時，因其在東方女性常見的致密型乳腺中的良好表現而被廣泛接受為乳腺癌評估的有力檢查手段。檢查完成，有些患者對著超聲報告上BI-RADS 3類結節(jié)的診斷犯了愁，看不懂這個3類是什么意思，也不知道接下去該怎么辦。

什么是BI-RADS？

大家先來看看什么是BI-RADS？BI-RADS是1992年美國放射協會（ACR）為了統一規(guī)范描述術語、報告內容，便于影像醫(yī)生和臨床醫(yī)生間交流，避免解讀差異而制定的乳腺影像報告及數據系統（Breast imaging reporting and data system，BI-RADS），其后經過多次修訂，在2003年第四版發(fā)布時除乳腺X線診斷系統外，還新增了超聲及磁共振（MRI）診斷，目前使用的是2013年發(fā)布的第五版修訂版。BI-RADS要求乳腺影像醫(yī)生遵循規(guī)范的術語來描述乳腺的基本情況、病灶或各種異常表現的詳細特征，并根據自身經驗對照分類定義對各類病變進行風險分類。

超聲報告怎么解讀？

BI-RADS的術語分類較多，涉及腺體組成、病灶特征、關聯特征及特殊病例等。包含大家經常在報告中讀到的如大小、位置、形態(tài)、邊緣、血流等。由于病變的異質性，在超聲上經常出現同圖異病、同病異圖的情況，因此，不建議大家去搞懂這些描述性的詞語，單獨來看，它們并不能提供準確的良惡性判斷依據。

那大家該看什么呢？看超聲醫(yī)生給出的診斷建議。乳腺BI-RADS分級可分為0-6級，一、0級:是指評估不完全。二、1級:指陰性結果，未發(fā)現異常病變，也就是正常乳腺。三、2級︰指良性病變，可基本排除惡性，定期復查即可。四、3級︰基本是良性病變，一般病變的惡性率低于2%，建議建議短期隨訪或繼續(xù)監(jiān)測、定期復查。五、4級:可疑惡性病變，需要醫(yī)生進行臨床干預，一般首先考慮活檢，此級可進一步分為4a、4b、4c三類，4a需要活檢，惡性可能性較低，在3%-10%之間。4b傾向于惡性，惡性可能性為10%-50%。4c進一步懷疑為惡性，可能性在50%-94%之間。六、5級︰惡性可能性≥95%，應采取積極的診斷及處理。七、6級:已經過活檢證實為惡性，但還未進行治療的病變。

乳腺3類結節(jié)該怎么辦？

按照BI-RADS診斷標準，乳腺結節(jié)3類意味著其惡性風險小于2%，但并非絕對意義上的無風險。醫(yī)生說的現在沒有大問題，并不是讓你放松警惕，還是需要認真的定期檢查。因為任何一個結節(jié)都需要結合動態(tài)生長過程，通過形態(tài)、大小等各種特征的變化來評估。尤其是結節(jié)比較小的時候，對幾毫米的結節(jié)更不能掉以輕心、任其發(fā)展。定期隨訪中，大家可以選擇多種影像學方式組合進行，相互彌補。而超聲隨著新技術的不斷發(fā)展，涵蓋從常規(guī)超聲、三維超聲、超聲彈性到超聲造影、全自動乳腺容積成像（ABVS）及乳腺相關介入診療（乳腺及腋窩淋巴結細針、空芯針活檢及囊腫硬化治療等）在內的多個板塊，超聲新技術能夠在常規(guī)超聲的基礎上進行補充，針對性的選擇合適的檢查方式能更精準的對乳腺3類結節(jié)進行評估，從而做到早發(fā)現、早診斷、早治療、早恢復。

超聲影像科 劉娟娟