逢山開路，遇水架橋是工程兵或者工程技術人員的家常便飯，多數是指遇到高山阻攔就要開辟路徑，遇到江河阻攔就要架橋通過?，F實社會中，大家會用這樣的詞來形容不怕阻力，奮勇前進的拼搏人。在疾病的臨床診療工作中，這樣不懼艱險的“神操作”時常會出現在“梗阻性黃疸〞疾病的診療上。說起“梗阻性黃疸”，主要是由于肝臟原發(fā)性腫瘤，或者肝臟轉移腫瘤等各種原因導致的人體肝臟、膽管系統(tǒng)的梗阻。這樣就使得原本正常的膽管系統(tǒng)無法正常的輸送、排泄膽汁進入到腸道內，造成膽汁在肝臟或者膽道系統(tǒng)內的淤積。這就如同我們家庭中的下水管路不通一樣，無法滿足家庭生活的基本條件和要素，會嚴重地影響患者的肝臟功能以及生活質量，甚至成為制約患者進一步實施治療措施的主要障礙。

60歲的李阿姨3個月前因進食油膩食物后感覺上腹痛，向右肩背部延伸，并有嘔吐，并且他的皮膚鞏膜也開始發(fā)黃，全身瘙癢、布滿抓痕，雙眼虹膜黃染，李阿姨在家人陪同下來到了襄陽市中心醫(yī)院膽胰外科就診。副主任李曉剛仔細檢查后以“梗阻性黃疸”收入膽胰外科病房。入院后經完善相關檢查，李曉剛發(fā)現患者梗阻嚴重，又經核磁檢查發(fā)現李阿姨的的肝門膽管末端長了一個腫瘤，該腫瘤堵塞了膽汁的流通，致使肝內膽管明顯擴張且膽汁無法經膽管排出而淤滯于肝內！不循環(huán)膽紅素經血液循環(huán)行至全身導致皮膚和眼睛發(fā)黃等癥狀。經相關專家討論，患者現已無法手術根治切除，但患者現食欲差、膽紅素及轉氨酶逐步升高，此時對李阿姨最好的選擇就是超聲引導下經皮肝穿刺膽管置管引流術（PTCD），李曉剛立即急診聯系超聲介入科，行PTCD穿刺術，隨著大量膽汁流出，李阿姨狀態(tài)明顯改善，各項指標趨于平穩(wěn)，為后續(xù)治療打下基礎?！笆中g時一點也沒覺得疼，現在我肚子也不痛了，身上的黃疸也退了！” 李阿姨說。

李曉剛介紹，PTCD術（經皮經肝膽道穿刺置管引流術）可治療肝內外膽道狹窄或阻塞所致的梗阻性黃疸、化膿性膽管炎等癥，從而降低膽紅素水平及全身感染癥狀，保護患者腦、心、腎，在為下一步手術治療爭取時間、降低手術風險及死亡率或改善患者生存時間、生活質量等上都有不可替代的重要作用。

                                         膽胰外科 張夢婷 夏紅霞