不堪其擾——93歲高齡老人因“疝”前來

近日，北院區(qū)普外科接診一例年近百歲的高齡老人。十余年來，老人每當(dāng)站立活動時，腹股溝區(qū)總有鵝蛋大小的包塊脫出，伴有墜漲疼痛，家人只好用疝帶局部壓迫保守治療。近期，包塊脫出后疼痛難以忍受，還隨時有嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，就診多家醫(yī)院均以高齡、基礎(chǔ)疾病多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大為由被“拒之門外”，四處碰壁的家屬慕名來到襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)普外科，副主任張劍及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)詳細(xì)問診、迅速召集多學(xué)科會診，為老人量身制定全面的診療計(jì)劃。

多學(xué)科MDT（多學(xué)科診療模式）——勇闖高齡“禁區(qū)”

疝氣本是難度系數(shù)不大的手術(shù)，但93歲的王大爺既往有高血壓，糖尿病，腦梗病史，生活完全不能自理，再加上檢查顯示膀胱尿潴留、慢支肺氣腫、低蛋白血癥、心肺功能差等情況，合并如此多基礎(chǔ)疾病，給醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)設(shè)下了嚴(yán)峻考驗(yàn)，張劍主任帶領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即召集麻醉科、泌尿科、內(nèi)分泌科進(jìn)行多學(xué)科會診，力爭將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，經(jīng)過前期調(diào)整血糖、增強(qiáng)營養(yǎng)、圍手術(shù)期健康宣教一系列措施，后為患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)+股疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后順利返回病房，張劍主任及管床醫(yī)生第一時間進(jìn)行了術(shù)后查房，查看患者意識狀態(tài)、各項(xiàng)生命體征及引流管情況。并細(xì)心與護(hù)士溝通術(shù)后關(guān)注要點(diǎn)，近日術(shù)后帶入的引流管已經(jīng)拔除，患者情況日趨好轉(zhuǎn)順利康復(fù)出院。

早發(fā)現(xiàn)早治療——勿以“疝”小而不為

由于很多患者對疝氣認(rèn)識不足，覺得不痛不癢，不影響生活，總是“等等看”從而錯過最佳治療時間，殊不知一旦疝氣嵌頓并發(fā)腸壞死，“小手術(shù)”演變“大手術(shù)”便得不償失，隨著ERAS（術(shù)后加速康復(fù)）理念的推行、日間手術(shù)的開展，越來越多的疝氣患者已經(jīng)走入了日間手術(shù)快車道，24小時內(nèi)便可完成入院-檢查-手術(shù)-出院的全過程。北院區(qū)普外科自2022年掛牌襄陽市疝與腹壁外科診療中心，開立疝與腹壁外科?？崎T診后，每年開展各類疝氣手術(shù)五百余臺，其中日間疝手術(shù)多達(dá)三百余臺，技術(shù)日趨成熟，此次與王大爺結(jié)下“疝”緣，解下“疝帶”，也刷新了高齡記錄，健康人生還需盡“疝”盡美！

北院區(qū)普外科 陳笛、李艷芳