59歲鄧先生，能吃能喝能干活，平時身體沒什么毛病，也不做定期體檢，今年子女趁著休假時間帶著他去做了健康體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝上長了個“東西”，甲胎蛋白（AFP）＞600ng/ml，進一步檢查竟是“肝癌”，詢問病史他是乙肝患者。

據(jù)統(tǒng)計，全球每年新發(fā)肝癌病例約90萬例，中國約有40萬例，約占45.3%。在我國肝癌的發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌、乳腺癌，居第4位，死亡率僅次于肺癌，位居第2。其具有“起病隱匿、進展快、治療棘手、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差”等臨床特點，故治療必須防治結(jié)合、防重于治。我國自古就有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的理念，因此若在日常生活中積極防護，可減少肝癌發(fā)病率，提高人民生活幸福指數(shù)。

一、肝癌病因

我國肝癌分布有沿海高于內(nèi)陸、農(nóng)村高于城市的特點，相較女性，男性更易罹患肝癌，在危險人群中男女比例約2.4～3.7：1。肝癌的發(fā)生主要與肝炎病毒（尤其乙肝HBV和丙肝HCV）、黃曲霉毒素、飲用水污染、飲酒因素等相關(guān)。

1、病毒性肝炎

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國肝癌主要病因是乙肝感染，歐美發(fā)達國家是丙肝感染。HBsAg（乙肝表面抗原）攜帶者患肝癌的危險性至少比正常人群大100倍。常可見感染肝炎病毒后會經(jīng)歷急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的發(fā)病過程。

2、黃曲霉毒素

黃曲霉毒素B1（AFB1）也是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素之一，其多發(fā)生在我國玉米、花生易霉變的濕溫地帶。黃曲霉毒素與乙肝協(xié)同時，肝癌發(fā)生的風(fēng)險可增高至 60倍。

3、污染水源

研究表明，飲用水特別是溝塘水中的致癌物質(zhì)，如六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯以及一些藻類如藍綠藻等也會誘發(fā)肝癌。

4、飲酒

肝臟是分解和代謝酒精的主要器官，長期酗酒極易導(dǎo)致肝損傷，且世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)已把酒精列為一級致癌物，長期過量飲酒者，常通過脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步驟最終導(dǎo)致肝癌。

5、其他因素

除上述因素外，營養(yǎng)不良、農(nóng)藥、性激素、肝吸蟲、微量元素的缺乏、吸煙也與肝癌發(fā)病有著相關(guān)影響。

二、肝癌的預(yù)防

針對我國的特有的情況，國家已實施“防治肝炎、管糧防霉、適量補硒、改良飲水”的措施已大有成效。

1、乙肝預(yù)防：①對于新生兒及健康人群注射乙肝疫苗免疫接種；②對于母親是HBV陽性的嬰兒，通過注射抗-HBV丙種球蛋白和乙肝疫苗避免垂直傳播；③已感染HBV者，應(yīng)每6-12月行乙肝三系、肝功能、乙肝DNA、肝臟超聲、肝纖維化等檢查，根據(jù)結(jié)果決定是否行抗病毒及干擾素等進一步治療。

2、丙肝預(yù)防：因尚無疫苗可預(yù)防丙型肝炎，因此丙型肝炎的預(yù)防重點在于①規(guī)范獻血、用血；②使用一次性或嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械；③使用避孕工具防止性傳播；④對備孕的丙肝女性，進行抗HCV治療后再妊娠。

傳播途徑：

3、日常預(yù)防：①防止糧食霉變、避免霉變食物及其制品的攝入、及時更換并徹底清理廚房用品，降低黃曲霉毒素感染；②水源改造，避免飲用宅溝水、溏水，注意飲水衛(wèi)生；③合理飲食，減少攝入油炸和高脂肪類食物、避免暴飲暴食，防止脂肪肝發(fā)生；④不酗酒、嚴(yán)格控制酒精攝入量甚至戒酒，防止發(fā)生酒精肝；⑤不熬夜、少勞累、規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉，增強免疫力減少肝癌發(fā)生風(fēng)險。

4、早期篩查：通過健康體檢和癌癥早篩對普通人群、尤其是高危人群（具有乙肝和/或丙型病毒性肝炎、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、各種原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等人群，年齡＞ 40歲的男性）進行篩查和隨訪，達到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的效果。

北院區(qū)健康管理（體檢）中心 郭穎