近日，一位69歲老奶奶來到襄陽市中心醫(yī)院胃腸外科就診，接待她的是該科醫(yī)生成軍，結(jié)合查體以及癥狀，得知老奶奶以前大腿跟就經(jīng)常疼，初步判斷是閉孔疝，而CT也證實了這一點，老奶奶的盆腔漏了一個“洞”，一段腸子從這個“洞”掉進了大腿根部。閉孔疝如果處理不及時會導(dǎo)致腸絞窄、腸壞死，完成相關(guān)術(shù)前檢查及討論后，成軍立即為患者在全麻下行剖腹探查術(shù)+股疝嵌頓松解修補術(shù)。由于手術(shù)及時，嵌頓腸管未發(fā)生血運障礙。術(shù)后，老奶奶的肚子和大腿根部疼痛消失，恢復(fù)良好。

據(jù)成軍介紹，閉孔疝在臨床比較少見，且癥狀很容易“迷惑”，腹腔臟器經(jīng)髖骨閉孔向股三角區(qū)突出的腹外疝稱為閉孔疝，位于恥骨肌的深層，股三角區(qū)的下端，在閉孔肌的上方，恥骨肌和內(nèi)收長肌之間，因此診斷比較困難。像腹股溝疝、切口疝等常見的疝氣，都會發(fā)現(xiàn)明顯的“鼓包”，而閉孔疝在腹部不能觸及腫塊，所以初診時醫(yī)生往往不會聯(lián)想到疝氣，很容易被漏診或誤診。

一般來說，男性比女性更容易得疝氣，但閉孔疝是個例外，它好發(fā)于消瘦的老年女性，因為女性閉孔管較男性寬大、平直，而生理上由于多次妊娠、腹內(nèi)壓增加，會造成女性會陰過于松弛且寬大，如果身體比較瘦弱，就會導(dǎo)致閉孔內(nèi)口失去腹膜外脂肪組織的襯墊保護，覆蓋其上方的腹膜易凹陷而形成疝囊。所以，閉孔疝又有個別稱，叫“小老太太疝”。

成軍提醒大家，如果出現(xiàn)腹痛并伴大腿根疼痛的癥狀，一定要及時就醫(yī)，尤其是瘦弱的老年女性，出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕閉孔疝的可能。（胃腸外科  鄒山丹 寇麗）