近日，襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)急診科接診了一位病情危重患者，該患者腹痛劇烈、面色蒼白、捂肚呻吟，急診科緊急通知超聲醫(yī)學科為患者進行床邊檢查。超聲醫(yī)學科醫(yī)生官濤接到電話后立即推著超聲機器急奔至急診科，在快速掃查了患者腹腔后，他初步排除了膽囊炎、胰腺炎、泌尿系結石等常見急腹癥?？墒菃栴}出在了哪呢？患者腹痛的癥狀如此嚴重，為什么沒有發(fā)現(xiàn)明顯陽性表現(xiàn)？事出反常必有妖，官濤心里的警鈴響起。他再次仔細的一邊探查，一邊思考，患者劇烈腹痛，會不會是主動脈夾層？想到這里官濤馬上仔細掃查了患者腹主動脈，可是并未見到主動脈夾層典型撕裂的血管內膜，腹主動脈管腔也不寬?？粗颊呱n白的臉，突然這時腦中閃現(xiàn)一個念頭：會不會是少見的腸系膜上動脈梗阻？官濤馬上掃查了患者腸系膜上動脈，果然有發(fā)現(xiàn)，患者的腸系膜上動脈內填充著實性回聲，管腔模糊不清，彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)腸系膜上動脈內明顯的血流信號充盈缺損。

終于抓到“真兇”了！患者的腹痛顯然是腸系膜上動脈急性梗阻引起的，而原因可能是腸系膜上動脈夾層，也可能是腸系膜上動脈栓塞，在超聲的診斷提示下，患者進一步做了腸系膜上動脈CTA，最終診斷為孤立性腸系膜上動脈夾層。

孤立性腸系膜上動脈夾層，屬于罕見的血管疾病，病情兇險，且進展快速，死亡率高。當腸系膜上動脈內膜出現(xiàn)損傷，血液就會進入動脈中層的下方形成夾層，夾層逐漸擴大會壓迫血管導致血流受阻，可能導致整個小腸以及部分結腸缺血壞死，一旦發(fā)生破裂大出血，短短幾分鐘內即可導致患者死亡。超聲檢查在診斷孤立性腸系膜上動脈夾層方面具有明顯的優(yōu)點，即實用便捷、安全可靠、實時動態(tài)觀察、隨時反復進行檢查且無創(chuàng)、無放射線損害。  

超聲檢查可以觀察腸系膜上動脈主干病變，尤其是主干近端，但對主干遠端及分支病變顯示困難，因此超聲檢查可用作孤立性腸系膜上動脈夾層首檢和隨訪，但對于需要明確分支病變等細節(jié)評估的患者，仍需要進一步CTA檢查。

                                    北院區(qū)超聲醫(yī)學科 官濤、郝鑫、歐紅萍