近日，記者獲悉，襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科作為第三合作單位，科主任易鐵男作為主要研究者的一項臨床試驗研究結果即將登陸美國血液年會（ASH）。

“ASH年會”是全球血液學領域的國際盛會，2023年的ASH年會將于12月9日-12日在美國圣地亞哥舉行，襄陽市中心醫(yī)院的“IMM01聯合替雷利珠單抗治療復發(fā)性或難治性經典霍奇金淋巴瘤”的臨床試驗結果將以口頭匯報的形式亮相于該會議，“襄陽市中心醫(yī)院”的金字招牌將在這場學術盛宴中閃耀。

而在不久前，襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科獲批國家臨床重點?？平ㄔO項目，這也是該院繼婦產科之后，再次躋身“國家隊”的?？?。

國家臨床重點專科是國家衛(wèi)生健康委根據醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求，遴選產生的代表中國先進醫(yī)療技術和管理水平的優(yōu)勢臨床?？?，具有醫(yī)療服務能力強、技術質量水平高、科研教學能力強等特點。

起步于上世紀八十年代的腫瘤科緣何能躋身“國家隊”？近日，記者走進該院，探索腫瘤科的發(fā)展密碼。

從兩間診室到區(qū)域腫瘤醫(yī)學領跑者

讓百姓看病有“醫(yī)”靠

上世紀80年代初，隨著學科發(fā)展和患者需求，襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科應運而生。

建科之初，條件有限?？剖覂H有一個Co60放療室、一個深部X線放療室。更讓醫(yī)護人員印象深刻的是，科室隔壁竟是一個煤場。

“雖然條件艱苦，但大家很有干勁。”腫瘤科主任易鐵男說起科室發(fā)展歷程，滿眼都是回憶。

1986年，科室搭起了簡易病房。進入2000年后，科室發(fā)展步入了快車道。2012年，科室成功創(chuàng)建湖北省臨床重點專科。

前進的步伐并未停歇，在勠力打造高水平腫瘤防治高地的征途上，腫瘤科有著更遠的謀劃。

黨的十八大以來，在全力推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的歷史機遇面前，腫瘤科秉持“以人民健康為中心”的使命，加快布局，奔波各省考察“取經”、聘請專家科學規(guī)劃、人人為科室的發(fā)展出謀劃策……興人才、強科研，補強弱項，拉齊短板，凸顯優(yōu)勢，填補空白，沖刺高峰！

循著這樣一條路徑，腫瘤科一路披荊斬棘、奮力求索，不斷地向上“攀巖”。

如今，從建科僅有的兩間放療室到開放520多張病床，及胸部腫瘤、消化道腫瘤、乳腺腫瘤、頭頸部腫瘤、淋巴瘤、婦科腫瘤、泌尿腫瘤、骨與軟組織腫瘤、微創(chuàng)介入亞?？萍叭臻g治療中心；從僅有簡單的醫(yī)療設備，到配置全球先進的螺旋斷層放射治療系統TOMO和TrueBeam等高檔診療設備；從一個地市級默默無聞的科室，到成為國家放射腫瘤學規(guī)范化培訓基地、國家腫瘤藥物臨床試驗（GCP）基地、中國腫瘤醫(yī)院聯盟難治性疼痛規(guī)范化診療示范基地、國家首批消化道腫瘤多學科診療（MDT）試點醫(yī)院、湖北文理學院腫瘤研究所、湖北省肺癌規(guī)范化診療示范中心、湖北省腫瘤?？谱o士臨床培訓基地及PICC?？谱o士臨床培訓基地、襄陽市腫瘤診療中心及質控中心、襄陽市癌癥防治中心……一個集醫(yī)、教、研三位一體的研究型腫瘤防治醫(yī)學中心破土而出。一批高精尖?？迫瞬抨犖獒绕穑谀[瘤學界拓展了影響力。

值得一提的是，近年來，該院腫瘤科每年服務住院患者達25000多人次。

其開展的多項技術與業(yè)務居于全省領先地位：常規(guī)開展各種惡性腫瘤的放療、化療和晚期腫瘤的姑息治療；以及腫瘤的同步放化療、靶向治療、免疫治療、介入及微創(chuàng)治療、中藥輔助治療等多種治療腫瘤手段；在循證醫(yī)學指導下開展腫瘤的規(guī)范化及個體化治療，力求為每個腫瘤患者提供最人性化的技術指導和最佳的治療手段；科室緊跟國際腫瘤研究前沿，開展多學科協作診療（MDT），不斷應用新技術新方法，開展的適形調強放射治療、SBRT、腔內后裝治療、細胞免疫治療、大劑量化療及自體干細胞移植、放射性粒子植入治療等多項新技術已達到國內先進水平，明顯延長了腫瘤患者的生存周期、提高了他們的生存質量。

為更好地為患者服務，科室還建立了靜脈治療、癌痛管理、傷口護理、放化療護理、安寧療護、營養(yǎng)護理、延續(xù)護理、心理治療等護理亞專業(yè)小組為患者提供高效、及時的服務。還建立醫(yī)護溝通群、慢病管理群，開展病友會等，架起了醫(yī)患溝通和疾病管理的橋梁。

此外，科室優(yōu)化醫(yī)療資源布局，充分發(fā)揮醫(yī)聯體、專科聯盟作用，建立分級診療模式，推動資源下沉，進一步健全完善早癌篩查、癌癥救治等醫(yī)療救治服務體系，開展遠程會診、人才培養(yǎng)和技術推廣，服務基層患者。全面改善患者就醫(yī)服務體驗，開展個性化的診療服務，重點推行腫瘤日間診療、日間化療、周末專家門診，讓更多老百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病。

從一個醫(yī)生到一群醫(yī)生

多學科協作提升疑難重癥診治能力

2019年3月，患者李某（化名）因胃脹、噯氣，到當地醫(yī)院住院檢查，確診為胃癌肝臟多發(fā)轉移。患者家人向省城大醫(yī)院的專家咨詢治療方案，得到的結論令人惋惜：由于腫瘤發(fā)現得太遲，已經失去了手術的機會，生存期最多幾個月。

李某的家人在網上了解到，襄陽市中心醫(yī)院是全國首批胃癌MDT試點醫(yī)院，懷著試一試心態(tài)來到該院腹部腫瘤一科，向腫瘤科副主任龔志敏求助。

住院后，管床醫(yī)生郝睿通過詳細的問診、查體，給患者完善了各項輔助檢查，并為其申請了全院胃癌MDT討論。龔志敏召集了普外科、影像科、介入科、腫瘤科、消化科、病理科等眾多學科專家，組成胃癌多學科診療（MDT）團隊。MDT團隊經認真研判病情并協商后，認為可以對患者進行轉化治療，這讓李某一家如同枯木逢春，在絕望中找到了一絲希望！

所謂的“轉化治療”是指通過化療、放療、靶向治療、免疫治療等，將不可切除的腫瘤，轉變?yōu)榭梢郧谐?，以延長患者的無進展生存期和提高總體生存率。

龔志敏帶領腹部腫瘤一科團隊，根據患者的疾病分期、體能狀況、病理特點及基因檢測結果，為患者量身定制了一套化療聯合抗Her-2靶向治療的個體化精準治療方案?；颊呃钅稠樌赝瓿闪肆鶄€周期的治療，四個月后的復查結果令患者一家喜出望外：胃上的病灶縮小了一半，肝臟上的三個轉移灶也完全消失。

在全面評估了患者李某的整體情況后，MDT團隊協商，一致認為現在是患者最好的手術時機。普外三科副主任張永康為患者施行了“腹腔鏡下胃癌根治術”。術中超聲反復探查肝臟未發(fā)現腫瘤病灶，再次證實經積極轉化治療后腫瘤成功降期。術后患者在腫瘤科繼續(xù)完成輔助治療，目前患者身體狀況良好。李某激動地表示感謝，“是你們讓我‘起死回生’”。

事實上，類似的病例，在該院腫瘤科并不鮮見，李某只是MDT團隊創(chuàng)造的生命奇跡之一。

“惡性腫瘤已成為威脅人類生命健康的最大殺手，任何一種單一的治療方法都很難達到理想的根治效果。”易鐵男介紹，作為疑難重癥診治的一大“利器”，目前各學科已組建了11個腫瘤相關 MDT 團隊。MDT集中了全院各學科精英，匯聚集體智慧，精準發(fā)力，診斷快捷準確，形成最適合患者的個性化、綜合診療方案，讓患者再也不用“提著大包小包的檢查單滿院跑”，將昔日的“病人追著醫(yī)生跑”轉變?yōu)?/span>“一群醫(yī)生圍著一個病人轉”，從而讓患者得到精準、有效、便捷的醫(yī)療服務，也使疑難重癥診治能力得到極大提升，開創(chuàng)了腫瘤治療的新局面。

從“絕癥患者”變“慢性病人”

個性化治療帶來新希望

2018年5月，正是春末夏初、萬物蓬勃的日子，但對于賈先生來說，卻是令人絕望的時刻。43歲的他，是家里的頂梁柱，卻面對著肺癌復發(fā)的毀滅性打擊。對于既往反復治療帶來的心理和經濟壓力，他幾乎快要失去繼續(xù)治療的動力。在家人的陪伴下，他們慕名找到了中心醫(yī)院胸部腫瘤Ⅱ病區(qū)的主任李青峰。

李青峰在詳細詢問賈先生的病史和癥狀后提出，患者既往行多程化療及放療，病情持續(xù)進展，腫瘤惡性程度高?，F主訴聲音嘶啞，間斷伴低燒，是臨床癥狀腫瘤復發(fā)的跡象。結合CT影像，可以發(fā)現新發(fā)的病灶，目前主要的治療以治療原發(fā)病為主，改善癥狀為輔。

之后，再結合賈先生目前的身體狀況及經濟承受能力，李青峰制定了抗血管生成治療的方案。

神奇的是，賈先生在用藥3天后，低熱的癥狀明顯好轉，精神比以前好了很多。用藥三個月，其聲嘶已經消失，病灶持續(xù)縮小。

“我以前是個大嗓門，病了后就很少說話。經過治療，‘大嗓門’又回來了。”賈先生坦言，如果沒有胸部腫瘤Ⅱ病區(qū)團隊的精心治療，他早已失去了信心。

同樣，對于75歲的老劉來說，是胸部腫瘤三病區(qū)孫志華主任團隊讓他已與癌癥斗爭了18年，一次次成功將癌癥打敗。

18年前，老劉同志第一次到腫瘤科看病，孫志華當時是他的管床大夫，他們一起戰(zhàn)勝了結腸癌。2019年，老劉被診斷出肺癌后，出于信任，又來到胸部腫瘤三病區(qū)繼續(xù)治療肺癌。

針對老劉的病情，當時最好的治療方案是三代靶向藥，但該藥物當時并未納入醫(yī)保，每個月動輒幾萬的花費，大部分人都承擔不起。尤其是對于老劉這樣與腫瘤抗爭了十幾年的患者來說，持久且龐大的經濟支出讓老劉只能選擇醫(yī)保范圍內的一代靶向藥。

如何在有限的條件下，制定最適合老劉的方案?大家集思廣益討論，最終決定讓老劉口服一代靶向藥，先做四次含鉑雙藥化療，再用培美曲塞單藥維持，這樣可以延長疾病控制住的時間（PFS），也可以降低腦轉移的風險，彌補一代靶向藥的劣勢。

可喜的是，老劉肺上的病灶都在好轉，他的藥物副反應也很輕，以后規(guī)律服用靶向藥和定期維持化療就可以控制病情，他終于又踏上一段平穩(wěn)的路途。

彼時，是2019年，老劉71歲。

在維持治療期間，團隊也在不斷關注疾病的研究進展和藥物的政策變化。2021年3月1號，奧西替尼的降價及醫(yī)保政策落地。

老劉在抗腫瘤的漫漫征途中也享受到了這個醫(yī)保政策的利好，2021年9月1日，老劉在送完孫子進入大學校園后，開始吃上了奧西替尼，此時，他已73歲。“73，84，閻王爺不請自己去”，老劉成功邁過了老百姓口中的這個坎。

通過個體化治療模式，到今年8月份，老劉已經達到44個月的獲益。他與結腸癌斗爭了18年，并成功地將它踩在腳下；與肺癌已經戰(zhàn)斗了3年多，也保持著棋高一著的戰(zhàn)績。

老劉只是腫瘤科廣大患者的一個縮影。曾經，患了癌癥，就等于患上絕癥；如今，個性化治療為患者帶來新希望，明顯延長了腫瘤患者的生存周期，病人達到長期帶瘤生存。

“腫瘤防治，任重道遠。在未來三年項目建設工作中，我們將進一步提高腫瘤患者治愈率與生存率，著重促進疑難危重癥診治能力提升，把腫瘤科打造成具有較高國內影響力的集醫(yī)療、科研、教學為一體的研究型腫瘤醫(yī)學中心，進一步滿足區(qū)域內腫瘤患者的醫(yī)療需求和公共衛(wèi)生體系的建設需求，讓老百姓大病不出市。”談及未來，易鐵男胸有成足。

從住院化療到日間化療，從護士上門到送藥到家，從“指尖掛號”到“云端影像”，從“絕癥患者”轉變?yōu)?/span>“慢性病人”……腫瘤科團隊用一項項改善醫(yī)療服務新舉措、一個個醫(yī)學奇跡，生動詮釋了“人民至上，生命至上”的真諦。而今邁入“國家隊”，這是腫瘤科新的開始，也續(xù)寫著醫(yī)院高質量發(fā)展的新篇章。