患者小玲，今年十歲，近一個(gè)月來(lái)經(jīng)常感覺(jué)到上腹部疼痛，同時(shí)小便顏色也變的特別黃，起初家屬以為是孩子“上火”就沒(méi)在意。最近今天，小玲的小便顏色越來(lái)越黃，像濃茶一樣，同時(shí)皮膚和眼睛也黃了。家長(zhǎng)帶小玲于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血提示肝功能多項(xiàng)異常，超聲檢查提示膽囊多發(fā)結(jié)石，醫(yī)生建議家長(zhǎng)帶小玲到大醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

家人立即帶小玲來(lái)到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院?jiǎn)栐\，普外科主任廖曉鋒在仔細(xì)詢問(wèn)了小玲的病情后，考慮可能是膽囊結(jié)石排入膽總管，需要進(jìn)行手術(shù)治療，立即為小玲辦理了入院手續(xù)。

廖曉鋒在小玲完善部分相關(guān)檢查后首先排除溶血性黃疸及黃疸型肝炎，后經(jīng)磁共振膽道成像（MRCP）確診為膽總管多發(fā)結(jié)石及膽囊多發(fā)結(jié)石。廖曉鋒反復(fù)閱讀MRCP，并與肝膽外科副主任孫華朋共同討論，最后為小玲量身制定了手術(shù)方案。2023年11月23日，由孫華朋主刀為患兒行“腹腔鏡膽囊切除+經(jīng)膽囊管膽總管取石術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒肝臟成慢性淤膽表現(xiàn)。膽囊稍大，膽囊內(nèi)多發(fā)膽色素小結(jié)石，膽總管內(nèi)多發(fā)膽色素小結(jié)石，膽總管不擴(kuò)張。孫華朋在患兒腹部切了三個(gè)小口，首先切除膽囊；然后適當(dāng)擴(kuò)張膽囊管，將膽道鏡從膽囊管置入膽總管內(nèi)，從膽總管取出4枚成型結(jié)石，術(shù)中反復(fù)檢查肝內(nèi)外膽管，確認(rèn)取凈膽總管結(jié)石后用可吸收夾夾閉膽囊管斷端，最后將切口美容縫合。

術(shù)后二天，小玲的小便就明顯變清了，臉色也變白了。第五天復(fù)查總膽紅素恢復(fù)正常并辦理了出院手續(xù)。

據(jù)孫華朋介紹，膽囊結(jié)石及膽總管結(jié)石是普外科常見(jiàn)病及多發(fā)病。經(jīng)膽囊管取出膽總管結(jié)石，避免切開(kāi)膽總管及長(zhǎng)期帶T管，明顯減輕了患者的痛苦，同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。襄陽(yáng)市中心醫(yī)院肝膽外科已通過(guò)此項(xiàng)技術(shù)為多例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患兒施行手術(shù)，效果良好。目前，該科已經(jīng)常規(guī)開(kāi)展ERCP+LC、雙鏡聯(lián)合及三鏡聯(lián)合治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石，技術(shù)實(shí)力強(qiáng)，并發(fā)癥少，為患者的健康保駕護(hù)航！

肝膽外科 童兵