近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任吳校林先后成功實(shí)施經(jīng)皮室間隔無(wú)水酒精化學(xué)消融術(shù)治愈2例肥厚性梗阻型心肌病患者。2例均是超過(guò)70歲的高齡患者，均因活動(dòng)稍大胸痛不適在該院就診，診斷為肥厚性梗阻型心肌病。

據(jù)了解，針對(duì)梗阻性肥厚型心肌病的治療通常包括藥物治療、外科手術(shù)和微創(chuàng)介入治療（射頻消融及酒精化學(xué)消融）。其中，藥物治療效果有限；外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及創(chuàng)傷較大，對(duì)患者的耐受能力要求高；射頻消融對(duì)心肌肥厚明顯者效果欠佳；酒精化學(xué)消融作為一種介入治療方法，費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對(duì)術(shù)者要求高。

明確診斷后，兩位高齡患者符合進(jìn)行經(jīng)皮室間隔無(wú)水酒精化學(xué)消融術(shù)的指征，無(wú)禁忌證。但該手術(shù)需要經(jīng)驗(yàn)豐富的專家團(tuán)隊(duì)操作，吳校林仔細(xì)查看患者情況，研討治療方案，在患者及家屬知情同意后，計(jì)劃為他們實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮室間隔心肌無(wú)水酒精化學(xué)消融術(shù)。

手術(shù)僅需穿刺橈動(dòng)脈，先進(jìn)行冠脈造影仔細(xì)評(píng)估患者的室間隔支血管條件。吳校林根據(jù)豐富的冠脈介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，巧妙的選擇患者第二和第四室間隔支動(dòng)脈作為靶血管，根據(jù)室間隔支動(dòng)脈的供血范圍，精細(xì)操作、密切觀察術(shù)中心電及壓力變化，每支間隔支注入1.5-3ml無(wú)水酒精。術(shù)后，復(fù)測(cè)患者左室流出道壓力階差，均明顯下降至10mmHg以下，其中一例甚至下降至接近0mmHg，復(fù)查造影，確定無(wú)血管夾層損傷，血流良好，手術(shù)順利完成。整個(gè)手術(shù)時(shí)間均30分鐘左右?；颊吒惺芰己茫w征平穩(wěn)，當(dāng)天即可下地活動(dòng)，癥狀完全消失。

吳校林介紹，肥厚性心肌病是一種最常見的遺傳性心臟病，30%-55%的病例有家族史，是青少年和運(yùn)動(dòng)員發(fā)生心臟性猝死的首要原因。據(jù)研究顯示，我國(guó)肥厚性心肌病患者約有100萬(wàn)，其患病率為180/10萬(wàn)，而實(shí)際患病率可能更高。吳校林用高超的技術(shù)成功治愈兩位老人的疾病同時(shí)，對(duì)其病因的探尋也在同步進(jìn)行，對(duì)患者及其一級(jí)親屬均將進(jìn)行心電圖、心臟超聲及基因篩查，并對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)、有計(jì)劃的家系隨訪。

室間隔無(wú)水酒精化學(xué)消融術(shù)，作為肥厚性梗阻型心肌病的一種微創(chuàng)介入治療方法，是一種向冠狀動(dòng)脈室間隔支內(nèi)注入無(wú)水酒精，通過(guò)人為方式致小灶性心肌梗死，使室間隔變薄，達(dá)到緩解左室流出道梗阻的方法。該介入術(shù)對(duì)于藥物治療無(wú)效且伴有嚴(yán)重的臨床癥狀，如運(yùn)動(dòng)性暈厥、心絞痛、呼吸困難，以及猝死高?；颊撸瑝翰?/span>>50mmHg的頑固性肥厚性心肌病患者，具有住院時(shí)間短、創(chuàng)作小、恢復(fù)快、花費(fèi)少，以及近、中、遠(yuǎn)期療效可靠的優(yōu)點(diǎn)，成為治療同類疾病的首選方法。但該方法有發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)甚至猝死等風(fēng)險(xiǎn)，因而對(duì)術(shù)者的要求較高。該技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著襄陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科介入技術(shù)上的雄厚實(shí)力，在治療肥厚型梗阻性心肌病技術(shù)又上了一個(gè)新臺(tái)階，為此類心肌病的治療提供了新的、安全有效的治療措施，為更好地造福襄陽(yáng)乃至全國(guó)心臟病患者的診療做出更大貢獻(xiàn)。

（心內(nèi)一科 朱通建）