【城鎮(zhèn)職工醫(yī)保】
一、起付線及報銷比例
起付線即“門檻費”（自費類費用不計入起付線）。當患者在我院住院期間醫(yī)療費用沒有超過起付線時，所發(fā)生的醫(yī)療費用由患者全額承擔，超過的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用按以下比例報銷，具體標準如下：
住院報銷政策 | 三級綜合定點醫(yī)院 |
起付標準 | 1200元 |
報銷比例 | 82% |
二、最高支付限額
一個結算年度（每年7月1日～次年6月30日）內，醫(yī)保基金+大病保險基金累計報銷上限額度為55萬元。
三、大病保險政策
大病保險不需要辦理申請手續(xù)。
一個結算年度內符合規(guī)定的個人自付費用（不含起付線）累計超過8000元以上的部分，按照60%二次報銷。職工大病保險基金一個年度累計支付最高限額為35萬元。
【城鄉(xiāng)居民醫(yī)保】
一、起付線及報銷比例
起付線即“門檻費”（自費類費用不計入起付線）。當患者在我院住院期間醫(yī)療費用沒有超過起付線時，所發(fā)生的醫(yī)療費用由患者全額承擔，超過的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用按以下比例報銷，具體標準如下：
住院報銷政策 | 三級綜合定點醫(yī)院 |
起付標準 | 1200元 |
報銷比例 | 60% |
二、最高支付限額
一個結算年度（自然年度）內，醫(yī)保基金個人+大病保險基金累計支付最高限額為40萬元（城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口大病保險不設最高支付限額）。
三、大病保險政策
大病保險不需要辦理申請手續(xù)。
一個結算年度內符合規(guī)定的個人自付費用（不含起付線）累計超過12000元（城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口為6000元）以上的部分，按照以下比例報銷。城鄉(xiāng)居民大病保險基金年度累計支付最高限額為30萬元（城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口不設最高支付限額）。
參保居民類別 | 個人自付費用 | 二次報銷比例 |
普通人員 | 1.2～3萬元 | 60% |
3～10萬元 | 65% | |
10～30萬元 | 75% | |
城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對象、返貧致貧人口 | 6000～3萬元以下 | 65% |
3～10萬元 | 70% | |
10萬元以上部分 | 80% |
四、參保繳費時間
常規(guī)每年9月8日～12月31日，到參保地醫(yī)保局或社區(qū)居委會繳費（具體時限按當年醫(yī)保局通知為準）。
五、享受參保待遇時間
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費一年，享受一年待遇。在上述時間內正常辦理參保登記繳費手續(xù)的，從次年1月1日至12月31日享受相應醫(yī)保待遇。
六、新生兒參保
1、新生兒出生后90天內由監(jiān)護人憑戶口本、出生醫(yī)學證明辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記，免繳出生當年參保費用，自出生之日起享受出生當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
2、新生兒在出生90天后辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記的，應自行繳費并從繳費之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
【醫(yī)?；鸩挥柚Ц斗懂?/span>】
1、應當從工傷保險基金中支付的。
2、應當由第三人負擔的。
3、應當由公共衛(wèi)生負擔的。
4、在境外就醫(yī)的。
5、體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。
6、國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。
