近期，江西一女子九胞胎的新聞引發(fā)了社會的廣泛熱議：一位25歲女士因結婚1年未懷孕，今年10月遵醫(yī)囑注射促排卵藥物，10月底彩超檢查出三胞胎，11月初再次彩超檢查八胞胎，第三次彩超檢竟查出九胞胎。這一特殊案例使多胞胎這一醫(yī)學話題受到了前所未有的關注，有網(wǎng)友認為對于不孕不育家庭來講，這應是特大的驚喜，持反對意見的網(wǎng)友卻擔心她的肚子如何能承受不斷生長的九個孩子的需求，該孕婦的安全堪憂！多胞胎真的是一種幸運嗎？對于普通患者來說，了解多胎妊娠相關知識是非常重要的。

1.什么是多胎妊娠？

多胎妊娠是指一次懷孕在子宮腔內存在兩個或兩個以上的胎兒。其發(fā)生原因有多種，比如家族遺傳因素，有家族多胎妊娠史的發(fā)生多胎的可能性會增加，另外，在助孕過程中，使用促排卵藥物造成多卵泡發(fā)育、或為了提高試管成功率移植多個胚胎，也可能增加多胎妊娠風險。

2.多胎妊娠對胎兒及新生兒的影響

與單胎相比，多胎妊娠婦女早產(chǎn)風險增加6倍，32孕周前早產(chǎn)風險增加13倍；死胎風險增加5倍，新生兒死亡風險增加7倍。多胎妊娠新生兒及嬰兒的短期及長期風險也會升高，＜32孕周的早產(chǎn)雙胎較相當孕周單胎早產(chǎn)兒發(fā)生腦室出血及室周白質軟化的風險升高2倍，所以多胎妊娠兒腦癱風險升高。與足月新生兒相比，雙胎早產(chǎn)兒第一年的醫(yī)療費用升高10倍。

3.多胎妊娠對孕婦的影響

多胎妊娠母體并發(fā)癥比單胎更常見，如妊娠劇吐、妊娠期糖尿病、高血壓、貧血、出血、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后抑郁等。多胎妊娠母體高血壓患病風險與胎兒數(shù)目呈正相關，高血壓風險分別為：單胎6.5%，雙胎12.7%，三胎20%。子癇前期在雙胎妊娠中常見，且發(fā)病更早，這更加重并發(fā)癥的發(fā)生，如早產(chǎn)（＜35孕周雙胎早產(chǎn)率為34.5%，單胎為6.3%）和胎盤早剝（4.7%，單胎為0.7%）。

4.多胎妊娠減胎有風險嗎？

多胎妊娠減胎可一定程度降低新生兒和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生，但手術操作有引發(fā)宮腔感染、減胎過程損傷血管、導致出血、手術刺激誘發(fā)子宮收縮、致使全部胎兒流產(chǎn)等風險。經(jīng)歷減胎的孕婦，可能會因為手術帶來的身體不適、對剩余胎兒健康的擔憂以及對失去胎兒的心理愧疚等，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀況。

多胞胎的到來對于不孕不育家庭可能帶來希望與喜悅，但背后卻伴隨著更多的醫(yī)療風險和身體負擔。從母親到新生兒，多胎妊娠不僅增加了早產(chǎn)、死胎以及新生兒死亡的風險，也讓孕婦面臨更多的并發(fā)癥和精神壓力。因此，準媽媽們應該在正規(guī)醫(yī)療機構的專業(yè)醫(yī)生的指導下，科學選擇促排卵藥物或其他助孕手段，充分了解多胎妊娠的風險和相關知識，做出明智的決策。預防多胎妊娠可能帶來的風險，是每一位準父母和醫(yī)療從業(yè)者需要共同關注的重要課題。

生殖醫(yī)學中心 張雅君 葉金海