突破手術(shù)禁區(qū)！神經(jīng)外科成功實施鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移海綿竇區(qū)復(fù)雜病灶切除術(shù)

近日，襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在鼻咽癌腦轉(zhuǎn)移治療領(lǐng)域取得重大突破！彭鵬博士成功完成一例高難度鼻咽癌海綿竇區(qū)腦轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，為晚期鼻咽癌患者帶來新的生存希望，標志著醫(yī)院在顱底腫瘤精準外科治療方面達到新高度。

鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移累及海綿竇區(qū)一直被視為神經(jīng)外科手術(shù)的“禁區(qū)”。該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜，頸內(nèi)動脈、多組顱神經(jīng)及靜脈竇系統(tǒng)交織，手術(shù)操作稍有不慎，就可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥，風(fēng)險極高。

患者為52歲男性，鼻咽癌病史已長達3年。盡管接受了放化療，但病情仍進展，出現(xiàn)左側(cè)海綿竇區(qū)轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑達3.8cm，導(dǎo)致進行性顱神經(jīng)功能障礙，III、IV、V、VI顱神經(jīng)均受累。影像學(xué)檢查顯示，腫瘤緊緊包繞頸內(nèi)動脈C4段，且毗鄰垂體及視神經(jīng)，手術(shù)難度超乎想象。

為確保手術(shù)萬無一失，科室內(nèi)部展開了充分的術(shù)前討論。最終，團隊采用Dolence改良入路（斷顴弓），實現(xiàn)了270°中顱窩海綿竇區(qū)的充分暴露。術(shù)中，熒光素鈉標記腫瘤邊界，神經(jīng)電生理全程監(jiān)測（包括體感誘發(fā)電位、運動誘發(fā)電位、顱神經(jīng)監(jiān)測），運用“鈍性銳性分離法”小心處理腫瘤 - 頸動脈界面。憑借高超的技術(shù)，手術(shù)團隊在完整保留頸內(nèi)動脈的前提下，完成了90%的腫瘤切除。

術(shù)后增強掃描顯示，左側(cè)海綿竇旁、左顳極、鼻咽后壁、鼻腔后緣、左眶尖可見不規(guī)則條片狀明顯強化影。值得欣喜的是，患者未出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能障礙，術(shù)后第二天就能下床活動，九天后順利拆線回家，并于一周后前往腫瘤科繼續(xù)后續(xù)治療。

“毫米級精度、個體化方案、全周期管理”是神經(jīng)外科團隊治療顱底腫瘤的核心理念。未來，團隊將繼續(xù)深耕顱底腫瘤治療難點，不斷探索創(chuàng)新，為更多復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者提供先進、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，助力患者重獲健康。（神經(jīng)外科 郭中印）