醫(yī)者仁心破迷霧，科學(xué)之光照幽癥

近期，風(fēng)濕免疫科來(lái)了一位深受“鬼神困擾”的李奶奶。自今年3月起，她頻繁遭受高熱侵襲，體溫屢次飆升超過(guò)40℃，伴隨而來(lái)的是關(guān)節(jié)疼痛、皮疹和全身乏力。令人費(fèi)解的是，她的發(fā)熱如同“定時(shí)”般精準(zhǔn)，傍晚發(fā)作，凌晨消退，常規(guī)的抗感染治療對(duì)她卻毫無(wú)作用。

病因未明，李奶奶及其家人漸漸陷入了恐慌之中。在本地醫(yī)院多次求醫(yī)無(wú)果后，有親戚聲稱：“這是邪氣附身，需請(qǐng)法師驅(qū)邪?！币虼耍抑邢銦熆澙@，符咒遍布，甚至請(qǐng)“道士”施行法事。然而，這些“驅(qū)邪”之舉并沒(méi)能阻止病情的惡化。

萬(wàn)般無(wú)奈，家屬?zèng)Q定帶著李奶奶從鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)到市區(qū)醫(yī)院。此時(shí)的李奶奶已經(jīng)因?yàn)殚L(zhǎng)期的高熱而體重急劇下降，食欲喪失，精神瀕臨崩潰，嘴里還不時(shí)念叨：“我是不是真的被鬼附體了？”

接診的醫(yī)生很快意識(shí)到，這并非簡(jiǎn)單的感染或精神問(wèn)題。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，李奶奶的白細(xì)胞數(shù)量明顯升高，鐵蛋白異常增加，肝功能受損，但病毒、細(xì)菌、結(jié)核、腫瘤標(biāo)志物等各項(xiàng)篩查均呈陰性——這些跡象指向了一種罕見(jiàn)的自身免疫性疾病。

襄陽(yáng)市中心醫(yī)院迅速組織了多學(xué)科聯(lián)合診療，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)深入討論和鑒別診斷，高度懷疑李奶奶患的是成人Still病，這是一種以高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛和全身炎癥反應(yīng)為特征的罕見(jiàn)風(fēng)濕病，因其癥狀多端且缺乏特異性，常被稱作“臨床之謎”。

為了確診，風(fēng)濕科免疫科醫(yī)療組長(zhǎng)王鋒副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)詳細(xì)梳理了病史，排除了包括惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、敗血癥在內(nèi)的數(shù)十種可能性，最終確診：李奶奶所患正是成人Still病，一種被稱為“幽靈發(fā)熱”的疾病。

確診之后，治療立刻啟動(dòng)：采用小劑量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)藥物規(guī)范治療。僅僅三天，李奶奶的體溫便恢復(fù)了正常，皮疹消退，食欲也逐步恢復(fù)。兩周之后，炎癥指標(biāo)大幅下降，體力顯著改善。

出院的那天，李奶奶緊握醫(yī)生的手，激動(dòng)地流下了淚水：“原來(lái)困擾我的不是鬼，而是體內(nèi)的‘火’?。∧銈儾攀钦嬲尿?qū)魔人！”（風(fēng)濕免疫科 王思怡）