兒科基于SHEL模型提高危重癥兒童

院際轉(zhuǎn)運安全性

危重癥患兒具有病情危重、變化快、且常常依賴生命支持手段及轉(zhuǎn)運難度大等特點，為保證院際轉(zhuǎn)運安全，襄陽市中心醫(yī)院兒科醫(yī)護團隊近年來持續(xù)優(yōu)化院際轉(zhuǎn)運規(guī)范，并借助信息化轉(zhuǎn)運系統(tǒng)及安全轉(zhuǎn)運工具，構(gòu)建基于SHEL模型的安全轉(zhuǎn)運模式，通過實施軟件（S）、硬件（H）、環(huán)境（E）、人員（L）四個維度的改進策略，保證轉(zhuǎn)運安全，持續(xù)提高護理質(zhì)量。

舉措一：加強院前院內(nèi)銜接，提高搶救效率

依托襄陽市兒科聯(lián)盟平臺，與轉(zhuǎn)出醫(yī)院建立信息鏈接，通過開通轉(zhuǎn)運專線電話、建立轉(zhuǎn)運微信群，實現(xiàn)轉(zhuǎn)出醫(yī)院、救護車、轉(zhuǎn)入醫(yī)院之間的信息聯(lián)動，實時共享轉(zhuǎn)運全流程中患兒基本信息、生命體征、診療信息、電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)。轉(zhuǎn)運核查清單化四步曲，包括轉(zhuǎn)運前準備、返程前評估、轉(zhuǎn)運途中風險評估、醫(yī)囑記錄四個部分。采用清單式逐項打鉤確認，保證患兒信息的記錄完整性，實現(xiàn)精準評估、精準交接。

舉措二：物品優(yōu)化，提升轉(zhuǎn)運患兒舒適度安全性

轉(zhuǎn)運團隊創(chuàng)新設計了一種呼吸機管路支架，可以有效防止呼吸機管道意外滑脫。同時，創(chuàng)新設計的一款兒童約束衣，可以防止患兒在轉(zhuǎn)運過程中墜床及患兒煩躁抓管等事件的發(fā)生。并將凝膠床墊、固定枕、充氣床墊應用于轉(zhuǎn)運中，可以有效緩解顛簸和震動引起的患兒血流動力學不穩(wěn)定及不適感。

舉措三：可視化管理，確保轉(zhuǎn)運精準高效

對物品放置、技能操作、儀器使用采用可視化管理。①物品分區(qū)定位、標識清楚，實現(xiàn)所有物品觸手可及②急救操作流程可視化：，救護車醒目位置張貼各種急救操作流程圖、速查卡，以實現(xiàn)一目了然、快速精準的工作效率。③儀器操作可視化：轉(zhuǎn)運車內(nèi)各種儀器設備均配備操作二維碼和速查卡，實現(xiàn)操作“碼上知道”，一看即會的目標。

舉措四：精銳醫(yī)護團隊，保障急救服務能力

打造一支由專家組、轉(zhuǎn)運組、培訓組、質(zhì)控組共同組成的專業(yè)化危重患兒轉(zhuǎn)運團隊，構(gòu)建標準化體系，注重過程管理、專業(yè)內(nèi)涵提升。落實分級轉(zhuǎn)運制度，做到能級對應，確?；純喊踩?。同時開展安全轉(zhuǎn)運專項培訓，包含病情觀察要點、骨髓輸液技術(shù)、心肺復蘇等多個領域。多部門聯(lián)合開展管道滑脫、設備故障、突發(fā)呼吸心跳驟停等情景模擬應急預案演練，提高轉(zhuǎn)運團隊應急反應能力，達到精準預判、精準處理。

襄陽市中心醫(yī)院兒科團隊主導的護理質(zhì)量改善項目《基于SHEL模型提高危重癥兒童院際轉(zhuǎn)運安全性》，在2024年湖北省“臨床?？谱o理質(zhì)量改善項目典型案例”評選活動中榮獲二等獎。兒科醫(yī)護團隊將不斷創(chuàng)新護理服務新舉措，優(yōu)化服務流程，深化專業(yè)內(nèi)涵，拓展服務領域，筑牢危重癥患兒轉(zhuǎn)運安全防線。