各位家長朋友,您是否注意到孩子最近幾天突然出現(xiàn)“腫眼泡”、“胖臉蛋”？尤其是早晨起床時特別明顯？這看似尋常的“水腫”，背后可能隱藏著一個需要高度重視的兒童常見腎臟疾病——腎病綜合征。

就在幾天前，一位小朋友因“顏面部水腫4天”被家人緊急送到襄陽市中心醫(yī)院兒童呼吸感染內(nèi)分泌科就診。入院檢查發(fā)現(xiàn)，他的尿液中含有大量蛋白質(zhì)（尿蛋白+++），血液檢查顯示白蛋白水平顯著降低（<30 g/L），同時還伴有血脂升高（高脂血癥）。這些典型的檢查結(jié)果指向了同一個診斷：原發(fā)性腎病綜合征。

什么是腎病綜合征？

兒童腎病主治醫(yī)生沈文婷介紹：腎病綜合征不是單一的疾病名稱，而是一組具有共同臨床表現(xiàn)的腎臟疾病的統(tǒng)稱。它的核心特點是腎臟的“篩子”功能出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致血液里重要的蛋白質(zhì)（尤其是白蛋白）大量漏到尿液中排出體外。

孩子出現(xiàn)這些信號，家長要警惕！

腎病綜合征在兒童期相對常見（尤其是2-6歲），其典型表現(xiàn)常被概括為“三高一低”

1. 高度水腫： 這是最容易被家長觀察到的癥狀。最早常出現(xiàn)在顏面部（尤其是眼瞼），嚴重時可蔓延至雙下肢、陰囊/陰唇，甚至全身，并可能伴有胸腔積液、腹水。孩子可能看起來“胖乎乎”的，但體重增加主要是水分潴留。

2. 大量蛋白尿：尿液中泡沫明顯增多、細小且不易消散（像啤酒沫），尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白顯著增高（+++或++++）。這是腎臟損傷的關(guān)鍵標志。

3. 低白蛋白血癥： 血液中白蛋白水平顯著降低（通常<30g/L）。這既是蛋白尿丟失的結(jié)果，也是導(dǎo)致水腫的主要原因（血液中白蛋白低，水分就容易從血管滲到組織里）。

4. 高脂血癥：血液中膽固醇、甘油三酯等血脂水平升高。這是身體在低蛋白狀態(tài)下的一種代償反應(yīng)。

為什么早期診斷和治療如此重要？
兒童腎病主治醫(yī)生沈文婷解答：

治療率高：兒童原發(fā)性腎病綜合征（尤其是微小病變型）對激素治療反應(yīng)良好，絕大多數(shù)患兒在規(guī)范治療下可以很快緩解水腫、減少尿蛋白。

預(yù)防并發(fā)癥：如果不及時治療，持續(xù)的蛋白丟失、低蛋白血癥、高凝狀態(tài)和高脂血癥，可能引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，如感染（肺炎、腹膜炎等）、血栓形成、急性腎損傷等，威脅孩子健康。

減少復(fù)發(fā)風(fēng)險：雖然部分患兒可能復(fù)發(fā)，但早期診斷、規(guī)范治療和長期規(guī)律隨訪，是降低復(fù)發(fā)頻率、保護腎功能的關(guān)鍵。

避免誤診誤治：顏面水腫容易被誤認為是過敏、沒睡好等，延誤診治。

家長該怎么做？

1. 留心觀察：如果發(fā)現(xiàn)孩子（特別是學(xué)齡前兒童）出現(xiàn)不明原因的顏面部（尤其晨起眼瞼）水腫、下肢水腫，或發(fā)現(xiàn)尿中泡沫異常增多且持久不散，請務(wù)必提高警惕！

2. 及時就醫(yī)：不要猶豫，盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或兒童腎內(nèi)科就診。向醫(yī)生詳細描述孩子的癥狀和持續(xù)時間。

3. 配合檢查：醫(yī)生通常會要求做尿常規(guī)、血生化（包括白蛋白、血脂、腎功能等）、24小時尿蛋白定量等檢查來明確診斷。這些檢查對確診和評估病情至關(guān)重要。

4. 規(guī)范治療與隨訪：一旦確診，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療（通常是激素治療為主）。嚴格遵醫(yī)囑用藥（尤其不能自行減停激素?。?、定期復(fù)診復(fù)查、堅持長期隨訪是治療成功的保障。治療期間需注意低鹽飲食，預(yù)防感染。

5. 科學(xué)認識，積極心態(tài)：了解腎病綜合征是可治療的疾病，保持積極樂觀的心態(tài)，給予孩子充分的關(guān)愛和支持，配合醫(yī)生共同戰(zhàn)勝疾病。

腎病綜合征雖然可能反復(fù)，但絕大多數(shù)患兒的長期預(yù)后是良好的。關(guān)鍵在于家長的警覺性、及時的醫(yī)療干預(yù)和長期的規(guī)范化管理。讓我們共同關(guān)注孩子的點滴變化，為他們的腎臟健康保駕護航！

兒童呼吸感染內(nèi)分泌科 張雯