有不少體檢者在拿到體檢報(bào)告后，第一時(shí)間找醫(yī)生咨詢(xún)超聲報(bào)告，有的告知他已經(jīng)好幾天沒(méi)好好睡覺(jué)了。原來(lái)是超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈出現(xiàn)了斑塊，擔(dān)心斑塊會(huì)出問(wèn)題，尤其是造成腦梗，不知道自己脖子上發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈斑塊是否危險(xiǎn)。
為了便于大家理解，減少擔(dān)憂(yōu)。我們將關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊的問(wèn)題總結(jié)出5個(gè)問(wèn)及頻率最高的問(wèn)題，為大家科普一下！
1、頸動(dòng)脈斑塊如何形成？
絕大部分的頸動(dòng)脈斑塊是由動(dòng)脈粥樣硬化引起。大家知道，動(dòng)脈硬化是一個(gè)慢性發(fā)展的過(guò)程，血液中一些雜質(zhì)沉積于動(dòng)脈血管壁，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。其高危因素包括高血壓、高血糖、高血脂等；此外血管壁的損傷，如吸煙導(dǎo)致的局部血管壁的損傷，可啟動(dòng)血液中細(xì)胞的自我保護(hù)性修復(fù)，導(dǎo)致部分有形成分沉積于損傷部位，從而形成頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
2、頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)嗎？
可以很明確的說(shuō)，大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊都是不危險(xiǎn)的。絕大多數(shù)超聲報(bào)告發(fā)現(xiàn)的斑塊都是生理性的，也就是說(shuō)年齡大了，每個(gè)人多多少少動(dòng)脈壁上都會(huì)有斑塊，這是人衰老的表現(xiàn)，不是生病了。雖然大多數(shù)斑塊都沒(méi)問(wèn)題，但是有兩種情況需要格外警惕。一是斑塊越來(lái)越多，造成血管出現(xiàn)了明顯的狹窄，這個(gè)時(shí)候，就需要吃藥甚至要考慮手術(shù)治療。二是斑塊不穩(wěn)定，有一部分超聲檢查發(fā)現(xiàn)是低回聲的斑塊，低回聲的斑塊可能會(huì)包含有容易脫落導(dǎo)致腦梗死的血栓成分。如果超聲結(jié)果提示是強(qiáng)回聲或者等回聲的斑塊，一般都比較穩(wěn)定。
當(dāng)出現(xiàn)這三個(gè)癥狀，說(shuō)明斑塊可能更危險(xiǎn)！
癥狀一：過(guò)性視野黑蒙
癥狀二：短暫的失語(yǔ)
癥狀三：運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙
出現(xiàn)這三種情況最危險(xiǎn)，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，不可大意。
3、頸動(dòng)脈斑塊大小比去年明顯變大了，這種危險(xiǎn)嗎？
臨床上醫(yī)生一般不以超聲所見(jiàn)的斑塊大小變化所為判斷病情進(jìn)展的依據(jù)。這種斑塊大小的變化，其實(shí)沒(méi)有多大的參考價(jià)值。更多的還是要關(guān)注斑塊的性質(zhì)和斑塊是否因?yàn)樘?，?dǎo)致了血管的狹窄。
4、發(fā)現(xiàn)了斑塊之后，多久需要再檢查一次頸動(dòng)脈？
建議55歲以上的人群每年做一次頸動(dòng)脈超聲，如果合并有高血壓、高血糖、高血脂或其他動(dòng)脈粥樣硬化病癥，肥胖，吸煙飲酒等高危因素，則需要縮短篩查間隔，一旦發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定性斑塊，建議每3-6個(gè)月復(fù)查。如果只是穩(wěn)定的斑塊，沒(méi)必要緊張，但是也不能大意，每年檢查1次頸動(dòng)脈和腦血管超聲就可以，但是一定要去比較好的血管超聲中心。
5、頸動(dòng)脈有斑塊，生活上需要注意什么？
第一、要改善生活方式。
控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多。
第二、若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。
高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素。
第三、積極合理的應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療。
通過(guò)他汀治療實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的報(bào)道并不少見(jiàn)，并且已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)他汀類(lèi)藥物治療有助于逆轉(zhuǎn)斑塊。對(duì)于多數(shù)患者而言，應(yīng)該長(zhǎng)期乃至終身服用他汀，間斷用藥的做法非常不可取。
第四、低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。
根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險(xiǎn)水平，確定相應(yīng)的低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值，并通過(guò)改善生活方式以及他汀治療使其達(dá)到目標(biāo)值以下。
北院區(qū)體檢中心 譚侃
